{"document_id":"ECLI:CZ:NS:2016:25.CDO.1896.2016.1","court":"nsoud","case_number":"25 Cdo 1896/2016","ecli":"ECLI:CZ:NS:2016:25.CDO.1896.2016.1","url":"https://www.nsoud.cz/Judikatura/judikatura_ns.nsf/WebSearch/619FD2D0D45A968EC1258099004C0469?openDocument","decision_date":"2016-09-27","decision_type":"Rozsudek","case_domain":"CIVIL_GENERAL","disposition_type":"REJECTION","subject":"Nárok zdravotní pojišťovny na náhradu nákladů na zdravotní péči vůči pojistiteli odpovědnosti škůdce","legal_sentence":"Zdravotní pojišťovna má proti pojistiteli odpovědnosti za škodu způsobenou provozem motorových vozidel přímý nárok na náhradu nákladů vynaložených na léčení svého pojištěnce zraněného zaviněným protiprávním jednáním při dopravní nehodě.","metadata_regulation_keys":["48/1997:§55","168/1999:§6"],"analysis":{"subject":"Nárok zdravotní pojišťovny na náhradu nákladů na zdravotní péči vůči pojistiteli odpovědnosti škůdce","facts":[{"sourceRefs":["S0002"],"text":"Dne 18. 6. 2009 došlo k dopravní nehodě, při které řidič E. V. (pojištěný u žalované pro odpovědnost z provozu motorového vozidla) zranil A. V., pojištěnku žalobkyně."},{"sourceRefs":["S0002"],"text":"Žalobkyně vynaložila na léčení A. V. náklady ve výši 507 318 Kč, které hradila z veřejného zdravotního pojištění."},{"sourceRefs":["S0002"],"text":"Žalobkyně se domáhala po žalované zaplacení této částky jako náhrady nákladů vynaložených na zdravotní péči."}],"proceduralHistory":{"firstInstance":{"court":"Obvodní soud pro Prahu 8","fileNumber":"26 C 185/2013","decisionDate":"19. 5. 2015","outcomeSummary":"Mezitímním rozsudkem rozhodl, že základ žalobního nároku je opodstatněný.","sourceRefs":["S0002"]},"appealInstance":{"court":"Městský soud v Praze","fileNumber":"15 Co 418/2015-269","decisionDate":"26. 1. 2016","outcomeSummary":"Rozsudek soudu prvního stupně potvrdil.","sourceRefs":["S0003"]}},"legalQuestions":[{"question":"Zda má zdravotní pojišťovna přímé právo na náhradu nákladů vynaložených na zdravotní péči vůči pojistiteli odpovědnosti škůdce.","courtAssessment":{"sourceRefs":["S0013","S0014","S0015"],"text":"Zdravotní pojišťovna má přímé právo na náhradu nákladů vynaložených na zdravotní péči vůči pojistiteli odpovědnosti škůdce podle § 9 odst. 1 a § 6 odst. 4 zákona o pojištění odpovědnosti ve spojení s § 55 zákona o veřejném zdravotním pojištění. Nárok zdravotní pojišťovny je regresním nárokem a je v postavení obdobném poškozenému.","outcome":"ACCEPTED"},"issueType":"MERITS","arguments":[{"argument":"Žádné ustanovení právního řádu výslovně nezakládá žalobkyni přímé právo vůči žalované na náhradu nákladů. Ustanovení § 6 odst. 4 zákona o pojištění odpovědnosti zakládá právo pojištěnému, nikoli žalobkyni, která není poškozenou osobou.","courtTreatment":"REJECTED","courtSourceRefs":["S0013","S0014","S0015"],"sourceRefs":["S0004"],"importance":"CORE","parties":["žalovaná"],"courtExplanation":"Soud dospěl k závěru, že zdravotní pojišťovna je v postavení obdobném postavení poškozeného a má přímé právo podle § 9 odst. 1 a § 6 odst. 4 zákona o pojištění odpovědnosti."}],"id":"LQ001","raisedBy":["žalovaná"],"continuity_era":"old_unchallenged","continuity_sub_variant":"assessed","continuity_tier":"ai_assessed","continuity_reason":"Ustanovení zakládá přímé právo zdravotní pojišťovny na náhradu nákladů, shodně s posouzením.","continuity_assessed_against":"2026-07-09","continuity_counterparts":["48/1997:§55","30/2024:§18"],"continuity_assessment":[{"key":"30/2024:§18","relation":"PRESERVES","reason":"Zachovává právo pojištěného na úhradu nákladů zdravotní pojišťovny, což odpovídá přímému nároku."}],"continuity_old_key":"168/1999:§6","precedent_cited_by_counts":{"FOLLOWED":4,"REFERENCED":1},"arguments_hidden":1,"precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":5,"precedent_relies_on_superseded":false},{"question":"Zda je třeba rozlišovat mezi náklady léčení a náklady na hrazené služby pro účely nároku zdravotní pojišťovny.","courtAssessment":{"sourceRefs":["S0012","S0013"],"text":"I přes terminologické nepřesnosti odvolacího soudu je jeho závěr věcně správný, neboť novela zákona č. 137/2008 Sb. výslovně upravuje nárok zdravotní pojišťovny v § 6 odst. 4 zákona o pojištění odpovědnosti, a to bez ohledu na rozlišení mezi náklady léčení a náklady na hrazené služby.","outcome":"CONSISTENT_WITH_CASELAW"},"issueType":"MERITS","arguments":[],"id":"LQ002","raisedBy":["žalovaná"],"precedent_cited_by_counts":{"FOLLOWED":1},"arguments_hidden":1,"continuity_gated":true,"precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":1,"precedent_relies_on_superseded":false}],"regulationInterpretations":[{"sourceRefs":["S0009"],"interpretation":"Pojištěný má právo, aby pojistitel za něj uhradil příslušnou zdravotní pojišťovnou uplatněný a prokázaný nárok na náhradu nákladů vynaložených na zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění, jestliže zdravotní pojišťovna vynaložila tyto náklady na zdravotní péči poskytnutou poškozenému, pokud ke škodné události došlo v době trvání pojištění odpovědnosti.","regulations":"§ 6 odst. 4 zákona č. 168/1999 Sb., o pojištění odpovědnosti z provozu vozidla, ve znění zákona č. 137/2008 Sb.","precedent_cited_by_counts":{"FOLLOWED":2,"REFERENCED":1},"continuity_gated":true},{"sourceRefs":["S0010","S0014"],"interpretation":"Poškozený (včetně zdravotní pojišťovny v postavení obdobném poškozenému) má právo uplatnit svůj nárok na plnění podle § 6 u příslušného pojistitele.","regulations":"§ 9 odst. 1 zákona č. 168/1999 Sb., o pojištění odpovědnosti z provozu vozidla","precedent_cited_by_counts":{"FOLLOWED":2,"REFERENCED":1},"continuity_gated":true},{"sourceRefs":["S0011"],"interpretation":"Příslušná zdravotní pojišťovna má vůči třetí osobě právo na náhradu těch nákladů na péči hrazenou ze zdravotního pojištění, které vynaložila v důsledku zaviněného protiprávního jednání této třetí osoby vůči pojištěnci.","regulations":"§ 55 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění zákona č. 137/2008 Sb.","precedent_cited_by_counts":{"FOLLOWED":2,"REFERENCED":1}}],"review":{"scope":{"challengedDecisions":["APPEAL_INSTANCE"],"challengedOutputs":["MERITS"],"challengedIssues":["Zda má zdravotní pojišťovna přímé právo na náhradu nákladů vůči pojistiteli odpovědnosti škůdce."]},"admissibility":{"overallStatus":"ADMISSIBLE","reason":"Dovolání je přípustné podle § 237 o. s. ř., neboť napadené rozhodnutí závisí na vyřešení otázky hmotného práva, která v rozhodování dovolacího soudu nebyla vyřešena.","sourceRefs":["S0006"]},"findings":[{"reason":"Rozhodnutí odvolacího soudu je věcně správné; dovolací důvod není dán.","reasonSourceRefs":["S0007","S0016"],"topic":"Právní posouzení nároku zdravotní pojišťovny","outcome":"CONFIRMED","target":"LEGAL_ASSESSMENT"}]},"dispositionType":"REJECTION","hearingType":"UNKNOWN","operativeOrders":[{"kind":"REJECTION_OF_CASSATION","text":"Dovolání se zamítá.","outcome":"REJECTED","targetDecision":"APPEAL_INSTANCE"}],"precedentLinks":[{"fileNumber":"2 Cdon 2079/97","sourceRefs":["S0012"],"usage":"FOLLOWED","proposition":"Nárok zdravotní pojišťovny podle § 55 zákona o veřejném zdravotním pojištění je svou povahou regresním nárokem na náhradu škody.","resolvedDecisionId":"ECLI:CZ:NS:1999:2.CDON.2079.97.1","precedent_source_units":["legal_question:1000","legal_question:2000"],"precedent_target_units":["legal_question:1000","interpretation:900000"],"precedent_target_id":"ECLI:CZ:NS:1999:2.CDON.2079.97.1"}],"caseDomain":"CIVIL_GENERAL"},"found":true,"legal_sentence_precedents":{"cited_by_counts":{"FOLLOWED":2,"REFERENCED":1}},"precedent_superseded_count":1,"precedent_superseded_gated":true,"precedent_superseded_usage":"DISTINGUISHED","public_gate":{"mode":"public","precedent_links_hidden":4,"precedent_superseded_hidden":1,"arguments_hidden":2,"arguments_preview":1,"continuity_hidden":3,"continuity_preview":1,"relations_preview":1,"login_path":"/api/auth/oauth/keycloak/start","indexable":true,"canonical_url":"https://fragmea.com/judikatura/rozhodnuti/ECLI:CZ:NS:2016:25.CDO.1896.2016.1","json_url":"https://app-api.fragmea.com/api/public/v3/decision/ECLI:CZ:NS:2016:25.CDO.1896.2016.1"}}