{"document_id":"ECLI:CZ:NS:2024:25.CDO.331.2023.1","court":"nsoud","case_number":"25 Cdo 331/2023","ecli":"ECLI:CZ:NS:2024:25.CDO.331.2023.1","url":"https://rozhodnuti.nsoud.cz/Judikatura/judikatura_ns.nsf/WebSearch/33B4BD062688AEB5C1258B57004D2E63?openDocument","decision_date":"2024-06-13","decision_type":"Rozsudek","case_domain":"CIVIL_GENERAL","disposition_type":"QUASHING_AND_REMAND","subject":"Právo zdravotní pojišťovny na plnou náhradu nákladů léčení od pojistitele odpovědnosti za škodu při spoluzavinění poškozených","metadata_regulation_keys":["48/1997:§55","168/1999:§6","168/1999:§9","89/2012:§2918"],"analysis":{"subject":"Právo zdravotní pojišťovny na plnou náhradu nákladů léčení od pojistitele odpovědnosti za škodu při spoluzavinění poškozených","facts":[{"sourceRefs":["S0003"],"text":"Dne 30. 9. 2018 došlo k dopravní nehodě, při které řidič Z. G. zranil dva poškozené (M. P. a J. P.), kteří byli spolujezdci ve vozidle pojištěném u žalované."},{"sourceRefs":["S0003"],"text":"Před nehodou účastníci popíjeli alkohol; poškození věděli, že Z. G. je opilý a nemá řidičské oprávnění; M. P. (vlastník vozidla) mu předal klíče, nebyl připoután a vozidlo mělo nedotažené kolo."},{"sourceRefs":["S0003","S0004"],"text":"Žalobkyně (VZP) uhradila náklady léčení poškozených a požadovala po žalované (pojistiteli) náhradu 62.159 Kč; žalovaná uhradila pouze polovinu s odkazem na spoluzavinění poškozených."},{"sourceRefs":["S0003"],"text":"Soud prvního stupně shledal spoluzavinění poškozených ve výši 50 % a žalobu zamítl."},{"sourceRefs":["S0004"],"text":"Odvolací soud naopak rozhodl, že žalobkyně má právo na plnou náhradu bez ohledu na spoluzavinění, a žalobě vyhověl."}],"proceduralHistory":{"firstInstance":{"court":"Obvodní soud pro Prahu 8","fileNumber":"23 C 145/2020","decisionDate":"14. 4. 2022","outcomeSummary":"Zamítl žalobu o zaplacení 62.159 Kč s příslušenstvím, neboť shledal spoluzavinění poškozených v rozsahu 50 %.","sourceRefs":["S0003"]},"appealInstance":{"court":"Městský soud v Praze","fileNumber":"62 Co 222/2022-97","decisionDate":"14. 9. 2022","outcomeSummary":"Změnil rozsudek soudu prvního stupně a uložil žalované zaplatit žalobkyni 62.159 Kč s příslušenstvím; vycházel z toho, že žalobkyně má právo na plnou náhradu bez ohledu na spoluzavinění.","sourceRefs":["S0004"]}},"legalQuestions":[{"question":"Má zdravotní pojišťovna právo na plnou náhradu nákladů na zdravotní služby vynaložených v důsledku zaviněného protiprávního jednání třetí osoby, pokud se na vzniku těchto nákladů podílel svým spoluzaviněním též pojištěnec?","sourceRefs":["S0005","S0009"],"courtAssessment":{"sourceRefs":["S0011","S0012"],"text":"Právo zdravotní pojišťovny na náhradu nákladů podle § 55 zákona č. 48/1997 Sb. je omezeno rozsahem příčinné souvislosti mezi zaviněným protiprávním jednáním třetí osoby a vzniklými náklady; spoluzavinění pojištěnce tuto souvislost přerušuje, a proto zdravotní pojišťovna nemá nárok na náhradu v rozsahu, v jakém si pojištěnec způsobil újmu sám. Odvolací soud se odchýlil od ustálené rozhodovací praxe dovolacího soudu (např. 25 Cdo 1113/2002, 25 Cdo 3823/2018, 25 Cdo 2726/2020).","outcome":"ACCEPTED"},"issueType":"MERITS","arguments":[{"argument":"Podle rozsudků Nejvyššího soudu sp. zn. 25 Cdo 1113/2002 a 25 Cdo 1896/2016 třetí osoba odpovídá zdravotní pojišťovně jen v rozsahu příčinné souvislosti; spoluzavinění pojištěnce tuto souvislost přerušuje, a proto pojistitel neplatí nad rámec odpovědnosti škůdce.","courtTreatment":"ACCEPTED","courtSourceRefs":["S0012"],"sourceRefs":["S0005"],"importance":"CORE","parties":["žalovaná"],"courtExplanation":"Dovolací soud přisvědčil, že odvolací soud se odchýlil od ustálené judikatury, neboť nezohlednil spoluzavinění poškozených."}],"id":"LQ001","raisedBy":["žalovaná"],"continuity_era":"old_unchallenged","continuity_sub_variant":"assessed","continuity_tier":"ai_assessed","continuity_reason":"Ustanovení obsahově shodně upravuje právo pojišťovny na náhradu nákladů vůči třetí osobě.","continuity_assessed_against":"2026-07-28","continuity_counterparts":["48/1997:§55"],"continuity_old_key":"168/1999:§6","precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":2,"precedent_relies_on_superseded":false},{"question":"Byla porušena zásada dvojinstančnosti tím, že odvolací soud nezrušil rozsudek soudu prvního stupně pro nedostatek důvodů a sám rozhodl o věci?","sourceRefs":["S0005"],"courtAssessment":{"sourceRefs":["S0014"],"text":"Zásada dvojinstančnosti není v českém právním řádu obecně platná a v občanském soudním řízení se prosazuje jen omezeně; odvolací soud nebyl povinen zrušit rozsudek soudu prvního stupně, neboť nebyly splněny podmínky § 219a o. s. ř. (srov. rozsudek velkého senátu sp. zn. 31 Cdo 3881/2009).","outcome":"REJECTED_ON_MERITS"},"issueType":"PROCEDURE","arguments":[],"id":"LQ002","raisedBy":["žalovaná"],"arguments_hidden":1,"continuity_gated":true,"precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":1,"precedent_relies_on_superseded":false}],"regulationInterpretations":[{"sourceRefs":["S0011","S0012"],"interpretation":"Právo zdravotní pojišťovny na náhradu nákladů léčení podle § 55 zákona č. 48/1997 Sb. je omezeno rozsahem příčinné souvislosti mezi zaviněným protiprávním jednáním třetí osoby a vzniklými náklady; spoluzavinění pojištěnce tuto souvislost přerušuje, a proto zdravotní pojišťovna nemá nárok na náhradu v rozsahu, v jakém si pojištěnec způsobil újmu sám.","regulations":"§ 55 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, a § 6 odst. 4 zákona č. 168/1999 Sb., o pojištění odpovědnosti z provozu vozidla","continuity_gated":true,"precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":2,"precedent_relies_on_superseded":false}],"review":{"scope":{"challengedDecisions":["APPEAL_INSTANCE"],"challengedOutputs":["MERITS"],"challengedIssues":["Právo na plnou náhradu nákladů při spoluzavinění poškozených","Porušení zásady dvojinstančnosti"]},"admissibility":{"overallStatus":"ADMISSIBLE","reason":"Dovolání je přípustné podle § 237 o. s. ř., neboť napadené rozhodnutí závisí na vyřešení otázky hmotného práva, při jejímž řešení se odvolací soud odchýlil od ustálené rozhodovací praxe dovolacího soudu.","sourceRefs":["S0009"]},"findings":[{"reason":"Odvolací soud se odchýlil od ustálené judikatury, neboť nezohlednil spoluzavinění poškozených, které je pro posouzení věci klíčové.","reasonSourceRefs":["S0012","S0016"],"topic":"Právo na plnou náhradu nákladů při spoluzavinění poškozených","outcome":"CORRECTED","target":"LEGAL_ASSESSMENT","precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":2,"precedent_relies_on_superseded":false}],"bindingInstructions":["V dalším řízení je odvolací soud vázán právním názorem, že právo zdravotní pojišťovny na náhradu nákladů je omezeno rozsahem příčinné souvislosti a spoluzavinění poškozených je třeba zohlednit."]},"dispositionType":"QUASHING_AND_REMAND","hearingType":"UNKNOWN","operativeOrders":[{"kind":"QUASHING_AND_REMAND","text":"Rozsudek Městského soudu v Praze ze dne 14. 9. 2022, č. j. 62 Co 222/2022-97, se zrušuje a věc se vrací tomuto soudu k dalšímu řízení.","outcome":"QUASHED_AND_REMANDED","targetDecision":"APPEAL_INSTANCE"}],"precedentLinks":[{"fileNumber":"25 Cdo 1113/2002","sourceRefs":["S0012"],"usage":"FOLLOWED","proposition":"Třetí osoba odpovídá zdravotní pojišťovně pouze v rozsahu, v jakém je její zaviněné protiprávní jednání v příčinné souvislosti s náklady; spoluzavinění pojištěnce tuto souvislost přerušuje.","resolvedDecisionId":"ECLI:CZ:NS:2003:25.CDO.1113.2002.1","precedent_source_units":["legal_question:1000","interpretation:900000","finding:950000"],"precedent_target_units":["interpretation:900000","legal_question:1000","finding:950000"],"precedent_target_id":"ECLI:CZ:NS:2003:25.CDO.1113.2002.1"}],"caseDomain":"CIVIL_GENERAL"},"found":true,"public_gate":{"mode":"public","precedent_links_hidden":2,"precedent_superseded_hidden":0,"arguments_hidden":1,"arguments_preview":1,"continuity_hidden":2,"continuity_preview":1,"relations_preview":1,"login_path":"/api/auth/oauth/keycloak/start","indexable":false,"canonical_url":"https://fragmea.com/judikatura/rozhodnuti/ECLI:CZ:NS:2024:25.CDO.331.2023.1","json_url":"https://app-api.fragmea.com/api/public/v3/decision/ECLI:CZ:NS:2024:25.CDO.331.2023.1"}}