{"document_id":"ECLI:CZ:NS:2025:25.CDO.1213.2025.1","court":"nsoud","case_number":"25 Cdo 1213/2025","ecli":"ECLI:CZ:NS:2025:25.CDO.1213.2025.1","url":"https://rozhodnuti.nsoud.cz/Judikatura/judikatura_ns.nsf/WebSearch/741A03CFAA204EA8C1258D06004D246D?openDocument","decision_date":"2025-08-25","decision_type":"Usnesení","case_domain":"PROBATE","disposition_type":"REFUSAL","subject":"Posouzení pravomoci civilních soudů k projednání nároku dědice na náhradu nákladů za léčbu nehrazenou ze zdravotního pojištění, kterou si pojištěnec hradil sám, poté co zdravotní pojišťovna zamítla žádost o úhradu a pojištěnec zemřel před novým rozhodnutím.","metadata_regulation_keys":["99/1963:§7","48/1997:§16","99/1963:§237"],"analysis":{"subject":"Posouzení pravomoci civilních soudů k projednání nároku dědice na náhradu nákladů za léčbu nehrazenou ze zdravotního pojištění, kterou si pojištěnec hradil sám, poté co zdravotní pojišťovna zamítla žádost o úhradu a pojištěnec zemřel před novým rozhodnutím.","facts":[{"sourceRefs":["S0005"],"text":"V. M. (manželka žalobce) trpěla invazivním duktálním karcinomem a podstoupila chemoterapii."},{"sourceRefs":["S0005"],"text":"Její ošetřující lékařka požádala v červenci 2020 o schválení úhrady léčby preparátem Lynparza, žalovaná však žádost zamítla."},{"sourceRefs":["S0005"],"text":"V. M. zahájila léčbu na své náklady a v listopadu 2020 byla podána další žádost, která byla rovněž zamítnuta."},{"sourceRefs":["S0005"],"text":"V. M. podala správní žalobu; Městský soud v Praze rozsudkem ze dne 26. 5. 2021 rozhodnutí žalované zrušil a věc vrátil k novému projednání."},{"sourceRefs":["S0005"],"text":"Dne 7. 7. 2021 V. M. zemřela, řízení o správní žalobě bylo zastaveno."},{"sourceRefs":["S0005"],"text":"Žalobce jako dědic požaduje po žalované náhradu nákladů na léčbu, které jeho manželka vynaložila."}],"proceduralHistory":{"firstInstance":{"court":"Obvodní soud pro Prahu 3","fileNumber":"12 C 196/2022","decisionDate":"12.7.2024","outcomeSummary":"Rozsudkem uložil žalované zaplatit žalobci 510 524,22 Kč s příslušenstvím, zamítl žalobu co do částky 228 337 Kč s příslušenstvím a rozhodl o náhradě nákladů řízení.","sourceRefs":["S0005"]},"appealInstance":{"court":"Městský soud v Praze","fileNumber":"36 Co 418/2024-346","decisionDate":"12.12.2024","outcomeSummary":"Usnesením zrušil rozsudek soudu prvního stupně, řízení zastavil a věc postoupil Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky k projednání a rozhodnutí, a rozhodl o náhradě nákladů odvolacího řízení.","sourceRefs":["S0006"]}},"probateMatterType":["HEIRSHIP","OTHER"],"deceased":"V. M.","legalQuestions":[{"issueType":"JURISDICTION","question":"Je dána pravomoc civilních soudů k projednání nároku na náhradu nákladů za léčbu nehrazenou ze zdravotního pojištění, pokud pojištěnec zemřel a jeho nárok byl předmětem pozůstalostního řízení?","courtAssessment":{"sourceRefs":["S0011","S0012"],"text":"Nejvyšší soud konstatoval, že napadené rozhodnutí je v souladu s ustálenou judikaturou Nejvyššího správního soudu a vlastní judikaturou (sp. zn. 23 Cdo 2100/2021) a s jednoznačnou dikcí zákona, který vylučuje pravomoc civilních soudů. Skutečnost, že se jedná o děděnou pohledávku, na tom nic nemění, neboť dědic vstupuje do práv, která mohou být deklarována i rozhodnutím jiného orgánu.","outcome":"CONSISTENT_WITH_CASELAW"},"arguments":[{"argument":"Dovolatel tvrdí, že jde o občanskoprávní nárok, který se dědí, a proto je dána pravomoc civilních soudů.","courtTreatment":"REJECTED","courtSourceRefs":["S0011","S0012"],"sourceRefs":["S0007"],"importance":"CORE","parties":["R. M."],"courtExplanation":"Odvolací soud rozhodl v souladu s ustálenou rozhodovací praxí a zákonem, který svěřuje rozhodování o těchto nárocích zdravotní pojišťovně jako orgánu veřejné moci."}],"id":"LQ001","raisedBy":["R. M."],"precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":3,"precedent_relies_on_superseded":false},{"issueType":"MERITS","question":"Dědí se nárok na náhradu nákladů vynaložených na léčbu nehrazenou ze zdravotního pojištění, který nebyl přiznán ani vyplacen?","courtAssessment":{"sourceRefs":["S0013"],"text":"Nejvyšší soud neshledal tuto otázku rozhodnou pro napadené rozhodnutí, neboť otázka pravomoci je předběžná. Tato otázka může být řešena až poté, co o původním nároku rozhodne příslušný orgán.","outcome":"LEFT_OPEN"},"arguments":[],"id":"LQ002","raisedBy":["R. M."],"arguments_hidden":1,"precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":2,"precedent_relies_on_superseded":false},{"issueType":"MERITS","question":"Je právo na procesní nástupnictví v řízení o nároku na náhradu nákladů na léčbu nehrazenou ze zdravotního pojištění součástí pozůstalosti?","courtAssessment":{"sourceRefs":["S0013"],"text":"Stejně jako u otázky b) Nejvyšší soud neshledal tuto otázku rozhodnou pro napadené rozhodnutí.","outcome":"LEFT_OPEN"},"arguments":[],"id":"LQ003","raisedBy":["R. M."],"arguments_hidden":1,"precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":2,"precedent_relies_on_superseded":false}],"review":{"scope":{"challengedDecisions":["APPEAL_INSTANCE"],"challengedOutputs":["JURISDICTION","PROCEDURE"],"challengedIssues":["civil jurisdiction","inheritance of claim","procedural succession"]},"admissibility":{"overallStatus":"INADMISSIBLE","reason":"Dovolání není přípustné podle § 237 o. s. ř., protože otázka a) je v souladu s ustálenou rozhodovací praxí a otázky b) a c) nejsou rozhodné pro napadené rozhodnutí.","sourceRefs":["S0009","S0010","S0011","S0012","S0013"]},"findings":[{"reason":"Otázka a) nezakládá přípustnost, protože odvolací soud rozhodl v souladu s ustálenou judikaturou; otázky b) a c) nejsou rozhodné.","reasonSourceRefs":["S0011","S0012","S0013"],"topic":"přípustnost dovolání","outcome":"DOES_NOT_ESTABLISH_ADMISSIBILITY","target":"ADMISSIBILITY","precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":1,"precedent_relies_on_superseded":false}]},"dispositionType":"REFUSAL","hearingType":"UNKNOWN","operativeOrders":[{"kind":"REFUSAL_OF_CASSATION","text":"Dovolání se odmítá.","outcome":"REFUSED","targetDecision":"NONE"},{"kind":"COSTS","text":"Žádný z účastníků nemá právo na náhradu nákladů dovolacího řízení.","outcome":"OTHER","targetDecision":"NONE"}],"costs":"Žádný z účastníků nemá právo na náhradu nákladů dovolacího řízení.","precedentLinks":[{"fileNumber":"10 Ads 322/2023","sourceRefs":["S0006"],"usage":"FOLLOWED","proposition":"Zamítne-li zdravotní pojišťovna žádost o úhradu zdravotních služeb nehrazených ze zdravotního pojištění a toto rozhodnutí zruší správní soud, je pojišťovna i nadále povinna o žádosti rozhodnout, a to bez ohledu na to, zda si pojištěnec zdravotní službu uhradil sám či zemřel.","resolvedDecisionId":"10#10Ads3222023-43#20240227","precedent_source_units":["legal_question:1000","legal_question:2000","legal_question:3000"],"precedent_target_units":["legal_sentence:990000","interpretation:900000","legal_question:1000","legal_question:3000"],"precedent_target_id":"10#10Ads3222023-43#20240227"}],"caseDomain":"PROBATE"},"found":true,"public_gate":{"mode":"public","precedent_links_hidden":2,"precedent_superseded_hidden":0,"arguments_hidden":2,"arguments_preview":1,"continuity_hidden":0,"continuity_preview":1,"relations_preview":1,"login_path":"/api/auth/oauth/keycloak/start","indexable":false,"canonical_url":"https://fragmea.com/judikatura/rozhodnuti/ECLI:CZ:NS:2025:25.CDO.1213.2025.1","json_url":"https://app-api.fragmea.com/api/public/v3/decision/ECLI:CZ:NS:2025:25.CDO.1213.2025.1"}}