{"document_id":"ECLI:CZ:US:2025:Pl.US.7.25.1","court":"usoud","case_number":"Pl. ÚS 7/25","ecli":"ECLI:CZ:US:2025:Pl.US.7.25.1","url":"https://nalus.usoud.cz:443/Search/GetText.aspx?sz=Pl-7-25_1","decision_date":"2025-10-15","decision_type":"Nález","case_domain":"CONSTITUTIONAL","disposition_type":"NORM_PETITION_REJECTED","subject":"Návrh skupiny senátorů na zrušení příloh č. 1 a č. 10 vyhlášky č. 314/2024 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2025, z důvodu zavedení tzv. koeficientu centralizace, který podle navrhovatelky diskriminačně zvýhodňuje centra vysoce specializované péče a poškozuje menší poskytovatele.","legal_sentence":"Určení zdravotnické politiky je předmětem politického rozhodnutí státu, přičemž stěžejní je zajištění co možná nejlepší profesionální péče v potřebné kvalitě a v přiměřené době, a proto má zákonodárce značný prostor pro uvážení při zjišťování a formulaci materiálních předpokladů normotvorby. Využití právní konstrukce tzv. koeficientů centralizace péče ve vyhlášce č. 314/2024 Sb. , o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2025, tudíž nevede k porušení základních práv a svobod poskytovatelů zdravotní péče, ani dalších zúčastněných subjektů.","metadata_regulation_keys":["314/2024","372/2011:§112","372/2011:§113","48/1997:§17","48/1997:§22","1/1991:čl1","1/1993:čl79","1/1993:čl8","120/1976:čl12","2/1993:čl31","2/1993:čl26","2/1993:čl3"],"analysis":{"proceedingType":"NORM_CONTROL_REGULATION","subject":"Návrh skupiny senátorů na zrušení příloh č. 1 a č. 10 vyhlášky č. 314/2024 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2025, z důvodu zavedení tzv. koeficientu centralizace, který podle navrhovatelky diskriminačně zvýhodňuje centra vysoce specializované péče a poškozuje menší poskytovatele.","facts":[{"sourceRefs":["S0005","S0006"],"text":"Vyhláška č. 314/2024 Sb. (úhradová vyhláška) stanoví pro rok 2025 hodnoty bodu, výši úhrad za hrazené služby a regulační omezení pro poskytovatele zdravotních služeb. Příloha č. 1 upravuje úhrady za lůžkovou péči, příloha č. 10 vymezuje CZ-DRG skupiny a u některých z nich (části E až G) zavádí tzv. koeficient centralizace."},{"sourceRefs":["S0009","S0010"],"text":"Koeficient centralizace navyšuje úhrady o 5 % (index 1,05) poskytovatelům se statutem centra vysoce specializované péče, zatímco ostatním poskytovatelům úhrady snižuje (index 0,9; 0,75 nebo 0,5). Podle navrhovatelky to vede k rozdílům v úhradách až o 149 % u stejných diagnóz, např. srdečního selhání či hypertenze."},{"sourceRefs":["S0009","S0010","S0011"],"text":"Navrhovatelka tvrdí, že ministerstvo úhradovou vyhláškou sleduje centralizaci péče, k čemuž není zmocněno, a že menším poskytovatelům nejsou hrazeny ani nezbytné náklady, což ohrožuje jejich existenci a dostupnost péče v regionech."},{"sourceRefs":["S0019","S0020","S0021"],"text":"Ministerstvo ve vyjádření uvedlo, že koeficient centralizace reaguje na vědecké poznatky o lepších výsledcích léčby při centralizaci vysoce specializovaných zákroků a že poskytovatelé se statutem centra musí splňovat přísnější personální a technické požadavky, což odůvodňuje rozdílné úhrady."}],"legalQuestions":[{"issueType":"NORM_CONSTITUTIONALITY","question":"Zda byla úhradová vyhláška vydána na základě zákona a v jeho mezích, zejména zda zakotvení koeficientu centralizace nepřekračuje zákonné zmocnění podle § 17 odst. 5 zákona o veřejném zdravotním pojištění.","sourceRefs":["S0009","S0030","S0031","S0032","S0033"],"courtAssessment":{"sourceRefs":["S0033"],"testApplied":"OTHER","text":"ÚS dospěl k závěru, že úhradová vyhláška byla vydána v souladu se zákonem, na základě zákona a v jeho mezích. Koeficient centralizace je stanoven v mezích zmocnění podle § 17 odst. 5 zákona o veřejném zdravotním pojištění, neboť jde o jeden z parametrů určujících výši úhrad. Nejde o právní úpravu přesahující zákonné zmocnění, na rozdíl od situace posuzované v nálezu sp. zn. Pl. ÚS 19/16.","outcome":"REJECTED_ON_MERITS"},"arguments":[{"argument":"Ministerstvo se úhradovou vyhláškou pokouší realizovat tvorbu sítě poskytovatelů zdravotních služeb, což mu nepřísluší; koeficient centralizace nemá oporu v zákoně a je v rozporu s čl. 79 odst. 3 Ústavy.","courtTreatment":"REJECTED","courtSourceRefs":["S0031","S0032","S0033"],"sourceRefs":["S0009"],"importance":"CORE","parties":["skupina senátorů"],"courtExplanation":"ÚS shledal, že § 17 odst. 5 zákona o veřejném zdravotním pojištění je dostatečně konkrétním zmocněním a koeficient centralizace je pouze parametrem výpočtu úhrad v mezích tohoto zmocnění; nejde o překročení věcné působnosti."}],"id":"LQ001","raisedBy":["skupina senátorů"],"precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":2,"precedent_relies_on_superseded":false},{"issueType":"FUNDAMENTAL_RIGHT","question":"Zda koeficient centralizace porušuje právo na svobodné podnikání podle čl. 26 odst. 1 Listiny a akcesorickou rovnost podle čl. 3 odst. 1 Listiny tím, že diskriminačně zvýhodňuje centra vysoce specializované péče a znevýhodňuje ostatní poskytovatele.","sourceRefs":["S0008","S0009","S0010","S0036","S0037","S0038","S0039","S0040","S0041","S0042","S0043","S0044"],"courtAssessment":{"sourceRefs":["S0038","S0040","S0043","S0044"],"testApplied":"RATIONALITY","text":"ÚS neshledal porušení čl. 26 odst. 1 ani čl. 3 odst. 1 Listiny. Napadené přílohy se nedotýkají esenciálního obsahu práva podnikat; koeficient centralizace se uplatní jen u vybraných DRG skupin a drtivá většina péče není ovlivněna. Sleduje legitimní cíl centralizace vysoce specializované péče za účelem zvýšení kvality, což je prosté svévole. Poskytovatelé se statutem centra a bez něj nejsou srovnatelní, neboť se liší požadavky a náklady; odlišné zacházení je ospravedlnitelné. Prostředek je rozumný, byť ne nutně nejvhodnější.","outcome":"NO_VIOLATION"},"arguments":[],"id":"LQ002","raisedBy":["skupina senátorů"],"arguments_hidden":2,"precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":3,"precedent_relies_on_superseded":false},{"issueType":"FUNDAMENTAL_RIGHT","question":"Zda napadené přílohy úhradové vyhlášky porušují právo na ochranu zdraví a právo na bezplatnou zdravotní péči podle čl. 31 Listiny, a to v důsledku možného omezení dostupnosti péče v regionech.","sourceRefs":["S0008","S0011","S0046","S0047"],"courtAssessment":{"sourceRefs":["S0046","S0047"],"text":"ÚS neshledal porušení čl. 31 Listiny. Úhradová vyhláška neupravuje vztahy s pacienty; případné omezení dostupnosti by bylo pouze nepřímé a hypotetické. Centralizace péče je legitimním nástrojem ke zvýšení kvality, jak ÚS konstatoval již v nálezu sp. zn. Pl. ÚS 49/18.","outcome":"NO_VIOLATION"},"arguments":[],"id":"LQ003","raisedBy":["skupina senátorů"],"arguments_hidden":1,"precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":1,"precedent_relies_on_superseded":false},{"issueType":"FUNDAMENTAL_RIGHT","question":"Zda napadené přílohy úhradové vyhlášky porušují další základní práva, zejména právo vlastnit majetek (čl. 11 Listiny), právo na spravedlivou odměnu za práci (čl. 28 Listiny) a právo na územní samosprávu (čl. 8 Ústavy).","sourceRefs":["S0008","S0012","S0048"],"courtAssessment":{"sourceRefs":["S0048"],"text":"ÚS neshledal porušení žádného z dalších namítaných práv. Navrhovatelka sama připouští pouze nepřímý zásah; přímý zásah do práv územních samosprávných celků nebyl prokázán.","outcome":"NO_VIOLATION"},"arguments":[],"id":"LQ004","raisedBy":["skupina senátorů"],"arguments_hidden":1}],"regulationInterpretations":[{"sourceRefs":["S0033"],"interpretation":"Zákonné zmocnění ke stanovení výše úhrad hrazených služeb formou vyhlášky zahrnuje i stanovení parametrů, jako je koeficient centralizace, který ovlivňuje výpočet úhrad; nejde o překročení mezí zmocnění, pokud je koeficient pouze jedním z nástrojů pro určení výše úhrad.","regulations":"§ 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění","precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":2,"precedent_relies_on_superseded":false},{"sourceRefs":["S0038","S0044"],"interpretation":"Právo svobodně podnikat ve zdravotnictví je omezeno veřejným zájmem na zajištění kvalitní a dostupné zdravotní péče; cenová regulace formou úhradové vyhlášky, která sleduje legitimní cíl centralizace vysoce specializované péče, se nedotýká esenciálního obsahu tohoto práva, pokud neznemožňuje podnikání jako takové.","regulations":"čl. 26 odst. 1 Listiny základních práv a svobod","precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":1,"precedent_relies_on_superseded":false}],"review":{"scope":{"challengedActs":[{"sourceRefs":["S0004","S0005","S0006"],"description":"Příloha č. 1 a příloha č. 10 vyhlášky č. 314/2024 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2025","type":"REGULATION"}],"allegedViolations":[{"regulations":"čl. 11 odst. 1 Listiny","right":"právo vlastnit majetek"},{"regulations":"čl. 26 odst. 1 Listiny","right":"právo svobodně podnikat"},{"regulations":"čl. 28 Listiny","right":"právo na spravedlivou odměnu za práci"},{"regulations":"čl. 31 Listiny","right":"právo na ochranu zdraví a bezplatnou zdravotní péči"},{"regulations":"čl. 1, čl. 3 odst. 1 Listiny","right":"právo na rovnost a zákaz diskriminace"},{"regulations":"čl. 8, čl. 101 odst. 4 Ústavy","right":"právo na územní samosprávu"}]},"admissibility":{"overallStatus":"ADMISSIBLE","reason":"Návrh byl podán oprávněnou navrhovatelkou, ÚS je příslušný a nejsou dány důvody nepřípustnosti.","sourceRefs":["S0015"]},"findings":[{"reason":"Koeficient centralizace se nedotýká esenciálního obsahu práva podnikat, sleduje legitimní cíl a je rozumný; rozdílné zacházení je ospravedlnitelné odlišnými požadavky a náklady.","regulations":"čl. 26 odst. 1, čl. 3 odst. 1 Listiny","reasonSourceRefs":["S0038","S0040","S0043","S0044"],"right":"právo svobodně podnikat (čl. 26 odst. 1 Listiny) a akcesorická rovnost (čl. 3 odst. 1 Listiny)","outcome":"NOT_VIOLATED","precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":2,"precedent_relies_on_superseded":false},{"reason":"Úhradová vyhláška se přímo nedotýká práv pacientů; případný dopad je pouze hypotetický a nepřímý.","regulations":"čl. 31 Listiny","reasonSourceRefs":["S0046","S0047"],"right":"právo na ochranu zdraví a bezplatnou zdravotní péči (čl. 31 Listiny)","outcome":"NOT_VIOLATED","precedent_relies_on_gated":true,"precedent_relies_on_count_hidden":1,"precedent_relies_on_superseded":false},{"reason":"Argumentace navrhovatelky je nedůvodná a zjevně nedosahuje ústavněprávní roviny; přímý zásah nebyl prokázán.","regulations":"čl. 11, čl. 28 Listiny, čl. 8 Ústavy","reasonSourceRefs":["S0048"],"right":"další namítaná práva (čl. 11, čl. 28 Listiny, čl. 8 Ústavy)","outcome":"NOT_VIOLATED"}]},"dispositionType":"NORM_PETITION_REJECTED","operativeOrders":[{"targetAct":"Příloha č. 1 a příloha č. 10 vyhlášky č. 314/2024 Sb.","kind":"REJECT","text":"Návrh se zamítá."}],"precedentLinks":[{"fileNumber":"Pl. ÚS 5/15","sourceRefs":["S0038"],"usage":"FOLLOWED","proposition":"Stanovený způsob výpočtu výše úhrad nevylučuje, že někteří poskytovatelé budou hospodařit se ztrátou, ale tato skutečnost se sama o sobě nedotýká podstaty a smyslu práva podnikat.","resolvedDecisionId":"ECLI:CZ:US:2015:Pl.US.5.15.1","precedent_source_units":["legal_question:2000","interpretation:900001","finding:950000"],"precedent_target_units":[],"precedent_target_id":"ECLI:CZ:US:2015:Pl.US.5.15.1"}],"caseDomain":"CONSTITUTIONAL"},"found":true,"public_gate":{"mode":"public","precedent_links_hidden":3,"precedent_superseded_hidden":0,"arguments_hidden":4,"arguments_preview":1,"continuity_hidden":0,"continuity_preview":1,"relations_preview":1,"login_path":"/api/auth/oauth/keycloak/start","indexable":true,"canonical_url":"https://fragmea.com/judikatura/rozhodnuti/ECLI:CZ:US:2025:Pl.US.7.25.1","json_url":"https://app-api.fragmea.com/api/public/v3/decision/ECLI:CZ:US:2025:Pl.US.7.25.1"}}